親知らずは、通常の歯のように問題なく生える場合もあれば、抜歯が必要となる場合もあります。親知らずが周囲の歯や歯茎に悪影響を及ぼすことが多く、そのままにしておくと虫歯や歯周病などのリスクが高まります。ここでは、親知らずを抜くべき具体的なケースについてご説明します。

1. 親知らずが歯茎から少しだけ出ていて、それ以上の萌出が見込めない場合
親知らずが一部だけ歯茎の外に出ている場合、そのままでは歯が完全に生えてこないことがあります。この状態は「半埋伏智歯」と呼ばれ、部分的に歯茎に覆われているため、歯ブラシが届きにくく、食べかすや細菌が溜まりやすくなります。このため、虫歯や歯周病を引き起こすリスクが高くなり、抜歯が必要になることがよくあります。

2. 親知らずが手前の歯を強く押して、歯並びに悪い影響を与えている場合

親知らずが横向きや斜めに生えている場合、隣の歯（第二大臼歯）に強い圧力をかけることがあります。この圧力によって、手前の歯が移動して歯並びが乱れたり、噛み合わせが悪くなることがあります。また、歯の詰まりが生じると、隣接する歯との間に食べかすが溜まりやすくなり、結果的に虫歯や歯周病の原因となるため、抜歯が推奨されるケースです。

3. 親知らず周辺に嚢胞（膿の塊）がある場合

親知らずが埋まっていたり、斜めに生えている状態が続くと、親知らずの周囲に嚢胞（のうほう）と呼ばれる膿の袋ができることがあります。嚢胞ができると、顎の骨や隣の歯を圧迫し、これが原因で顎の骨が溶けたり、歯がぐらぐらしてしまうことがあります。こうした状態では、放置することが危険であるため、親知らずの抜歯と嚢胞の除去が必要になります。

4. 噛み合わせが悪く、歯茎や頬の粘膜が傷ついている場合

親知らずが正常に噛み合っていない場合、噛む力が不均衡にかかり、歯茎や頬の内側の粘膜が傷つくことがあります。これにより、口の中で炎症が起きたり、慢性的な痛みを感じることがあります。特に、奥歯の噛み合わせが悪いと、口内炎や口腔内の傷が治りにくくなるため、親知らずを抜いて噛み合わせを改善することが勧められます。

5. 親知らずや隣の歯が重度の虫歯になってしまっている場合

親知らずが正しい位置に生えていないと、歯磨きが十分にできず、親知らず自体や隣の歯が虫歯になりやすくなります。親知らずが虫歯になると、治療が難しいため、早めに抜歯することが推奨されます。さらに、親知らずが原因で隣の歯にまで虫歯が広がってしまった場合、その治療が必要になることもあります。このようなリスクを防ぐためにも、親知らずの抜歯が必要となります。

親知らずがすべてのケースで問題を引き起こすわけではなく、場合によっては抜歯をしなくても良いことがあります。親知らずの状態が健康で、他の歯や口腔内に影響を及ぼしていない場合は、経過観察を続けるだけで十分です。ここでは、親知らずの抜歯が不要なケースについてご説明します。

1. キレイに生えてきている親知らず

親知らずが正常に真っ直ぐ生えており、噛み合わせや隣の歯に悪影響を及ぼしていない場合、抜歯の必要はありません。このような親知らずは、他の歯と同じように役立つこともあり、健康的に機能しています。定期的な歯科検診で問題がないか確認し、正しい歯磨きでケアを続けていくことで、長期間健康な状態を保つことが可能です。

2. 一部だけ生えてきているが、口腔内に影響がない場合

親知らずが一部だけ歯茎から出ていて、痛みや腫れといった症状が出ていない場合も、抜歯を急ぐ必要はありません。ただし、このような状態の親知らずは、将来的に影響を及ぼす可能性があるため、定期的な観察が重要です。特に、歯の一部しか出ていない場合は、清掃が行き届きにくくなるため、虫歯や歯周病のリスクが高まります。歯科医院で定期的にチェックを受け、口腔内の健康状態を維持することが大切です。

3. 完全に埋まっていて、他の歯に影響がない親知らず

親知らずが完全に歯ぐきの中に埋まっている「完全埋伏智歯」の場合も、他の歯に影響を与えていなければ、無理に抜く必要はありません。完全に埋まっている状態では、親知らずが痛みや腫れを引き起こすことが少なく、問題が発生しない限り、そのまま保存しても問題ないことがあります。ただし、嚢胞（のうほう）などの問題が発生する可能性もあるため、定期的な診断が重要です。

親知らずの抜歯前には、レントゲンやCTを使用した検査が行われます。これらの検査により、親知らずの位置や状態、周囲の神経や組織との関係を正確に把握し、最適な治療計画を立てることが可能です。親知らずの抜歯を安全かつ確実に行うためには、事前の検査が欠かせません。

親知らずの抜歯前に行う検査・診断：レントゲン

親知らずの抜歯前には、まずレントゲン検査を行います。レントゲンは、歯や骨の状態を確認するための基本的な検査であり、親知らずがどのように生えているのかを把握するために非常に重要です。親知らずが正常に生えているか、他の歯に影響を与えていないか、または埋まっているかどうかを確認することができます。特に親知らずが深く埋まっている場合、抜歯が難しくなるため、事前にその位置や形を正確に把握することが必要です。レントゲンによって、親知らずの位置や状態を詳しく確認することで、安全な抜歯を計画することが可能になります。

CTとは

親知らずが深く埋まっていたり、神経や周囲の組織との距離が近い場合は、CT検査を行うことがあります。CTは、通常のレントゲンでは見えにくい部分を3次元的に立体で確認できるため、特に複雑な親知らずの抜歯では必須です。CTでは、歯の周りの骨の状態や神経の位置を詳細に確認することができ、これにより抜歯時のリスクを軽減することができます。また、CT検査は、親知らずがどの角度で生えているか、他の歯や顎の骨にどのように影響しているかを正確に把握するため、治療計画を立てる際に非常に有効です。

抜歯そのものは麻酔を使って処置するため痛みを伴う手術ではありませんが、抜歯後、個人差はあるものの痛み・腫れが出ることがあります。親知らずが完全に歯ぐきの中に埋まっている場合や、特殊な生え方をしている場合などは、歯ぐきを切開する方法での抜歯を行うこともあり、この様な場合は痛みや腫れがどうしても出やすくなるのです。

しかし、適切な処置を行えばスムーズな回復を促すことが出来ます。患者様ご自身でも行える処置や注意点についてご説明いたしますので、ぜひ参考にしてみてください。

・ガーゼを噛んで止血
抜歯後、しばらくすると歯が生えていた部分の穴にはゼリー状のかさぶた（血餅）が出来ますが、このかさぶたが出来るまでは出血しやすい状態になっています。そのため、抜歯後しばらくは清潔なガーゼをしっかり噛んで圧迫止血を行うようにしてください。また、抜歯当日は出血を抑えるため、飲酒、長時間の入浴、激しい運動などは控えるようにしましょう。

・抜歯した穴を触らない
抜歯後、歯が生えていた場所の穴が気になってしまうかもしれませんが、この穴を舌で触ったりするのはNG。せっかく出来たかさぶたが取れてしまうことになるからです。出血が気になるからと言って何度もうがいをすることも、かさぶたが取れて出血してしまう原因となります。かさぶたが取れると出血し治癒が遅れるのみならず、傷口から細菌感染を起こしてしまうリスクになります。抜歯後、歯が生えていた場所に出来た穴にはなるべく刺激を与えないようにしましょう。

・腫れたら軽く冷やす
抜歯後、頬や歯ぐきが腫れた場合には、頬に冷却ジェルシートなどを貼るなどして冷やすのも効果的です。この時、冷やしすぎると血行が悪くなってしまい、かえって治癒が遅れることになるので気をつけましょう。3日〜1週間ほどで腫れは徐々に収まっていきます。

・痛いときは鎮痛剤を飲む
麻酔が切れると痛みが出てくることもありますが、その時は抜歯の際に貰った痛み止めを歯科医師の指示通りに飲みましょう。通常、3日〜1週間で痛みはなくなっていきます。

親知らずの抜歯後は落ち着くまでに時間がかかるもので、穴が塞がるのには3ヶ月〜半年程度かかることもあります。もしも抜歯後、なかなか腫れが収まらない、痛みが引いていかないなど、「おかしいな？」と思ったらできるだけ早めにご連絡ください。